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お子様の性別
男性
女性
お子様の年齢
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歳
お子様の生年月日
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
年
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日
学年
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
保護者様の名前
保護者様の性別
男性
女性
保護者様の年齢
歳
保護者様の生年月日
年
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月
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